【重磅】今年年底前！广州出手解决基层医疗卫生机构“缺编”“难留人”问题！

来源：广州日报、基层院长之家

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广州争取在今年年底解决基层医疗卫生机构人员缺编问题。

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2019年，广州基层医疗卫生机构总诊疗量达5378.06万人次，同比增长5.34%。越来越多的高血压、糖尿病等慢性病人选择在基层就诊。

但基层医疗卫生机构也凸显出一些短板，“缺人难留人”则特别突出，按照广东省按8人/万常住人口核定社区卫生服务机构编制的标准，广州仅达到7.46人/万常住人口，而全国的平均水平达到11.3人/万常住人口。这也导致部分群众感受到“社区医院”的号同样难挂。

面对“缺编”“难留人”问题，广州市官方都给予了正面回答。

缺编问题：力争年底前解决

因经历过抗击新冠肺炎疫情的“最紧张”时期，市政协委员、天河区车陂街社区卫生服务中心主任周莺的感受是“恨不得有三头六臂”，无论是基本医疗业务还是公共卫生业务，基层卫生医疗机构“两头都得顾”。

“除了在中心坐诊，我们还有很多繁杂任务，如家庭医生的出诊，疫情期间承担酒店的管理和三人小组的上门。”周莺说，她们中心有61个编制，但是在编职工只有31人，空编率49.2%。但车陂街的常住人口从2012年的8.6万人增加到目前的13.5万人。任务量虽在翻倍增加，社区卫生队伍却没壮大。

针对缺编问题，广州市官方回应：

1.空编资源没利用好

市政协委员、海珠区人大常委会财经工委副主任刘芳芳认为，广州现有的编制资源并没有利用好，现在应该提高基层医疗卫生服务机构的入编率，加大基层医务人员的公开招聘力度。

2.争取在今年年底解决人员缺编问题

市人力资源和社会保障局一级调研员张胜年说，市区两级编制、卫健、人社部门上个月专门开会研究人员缺编问题，广州争取在今年年底解决人员缺编问题。“接下来我们将会同市卫健委一起指导各区启动招聘工作，也会在市级层面组织卫生专业的优才计划专场招聘。”

留人难问题：绩效、职称改革

缺编是一个问题，留不住人才是另一个问题。2019年，广州市共有278名基层医务人员辞职或自行离职。

而一部分原因，就是社区医院和三甲医院的职数和收入存在较大差距。

“全科医学是一门独立二级学科，全科医生和专科医生的知识总量一样，只是知识架构不同而已。在提供医疗服务方面，社区医院是和三甲医院同台竞技的，为什么大家的职数与收入不是同台竞技呢？”

对此，广州市官方回应：

1.“一类财政，二类绩效”改革

据市卫健委副主任刘成勇介绍，广州正在全市实施推广“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”改革。改革的核心是让基层医疗机构根据收支的结余，合理地核增绩效工资。在改革推进下，基层医务人员的收入有明显的提高。

2.完善基层职称改革

目前广州市与英国伯明翰大学、中山一院等单位联合启动“广州·伯明翰全科医生医联体共进计划”，这给了全科医生技能提升的平台与机会。

刘成勇说，广州从2017年以来就先后出台了改革完善职称（评审）工作、改革完善全科医生培养和使用激励机制等一系列文件。广州市也组建了基层卫生系列的副高、正高职称评审委员会。“我们还将进一步地争取出台更多更好的政策。”刘成勇说。

基层编内外差距太大：何时能统一解决？

目前基层医疗机构普遍面临着工作任务重，但缺人的难题。

其中最直接的原因，就是待遇悬殊。不仅仅是社区、卫生院与三级医院待遇差距悬殊，编制内外的基层医生收入差距也令人咂舌。

今年6月，东太湖论坛上一位社区医生晒出了自己的工资单，她表示自己是当时社区卫生院的合同工，但是收入却只有正式编制的三分之一。

我们的奖金从进院工作到现在一直打2折，和编制人员所在同一个岗位上工作，相同的工作量。

本以为不能和医院编制人员拿的同样多，但至少也不应该只有编制员工的三分之一（年收入只有四万左右），现在我们在同一岗位工作，承担相同的工作风险，然而待遇却有着天壤之别，对合同工来说很不公平。

吴江最低基本工资扣除五险一金，拿到手只有1300元，作为一个医护人员，我们合同工工资加奖金每个月总的拿到手1900元左右，年终奖打5折，作为一个卫技人员实在是没脸对得起江苏省下发的资格证书。

显而易见的是，这样的差距是全国性的。

目前基层普遍面临着招人难、留人难的困境，我们希望“年底解决”的声音不仅仅是个别地区，希望国家、地方能真正将提升基层待遇，给基层人才正式编制，而不是合同制、备案制，增加基层岗位“含金量”。

同时，进一步提高待遇，做到感情留人、平台留人、发展前景留人。

随着分级诊疗的推进，更多的患者下沉到基层，我们需要一支正规、充备的正规军来兜住基层网底！

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